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フェイスクリブを使用した上顎前方牽引を臨床で行っているでしょうか？
大まかな効果は周知されているが、具体的に、『どこに効くのか？どうやって使うのか？』ということが曖昧なため、フェイスクリブを用いた治療の導入に踏み切れないといったところが本音ではないだろうか。
上顎骨の劣成長を伴う乳歯列の反対咬合の場合、容易には自然治癒しない。このような骨格性の問題に対しては、下顎骨の成長スパートが始まる前に上顎骨の成長促進をタイミング良く行う必要がある。それがフェイスクリブ（図1）を使用する一番の目的である。治療の手始めにムーシールドを使用する場合においても、『原因が上顎骨の劣成長』であることがはっきりした時には、『フェイスクリブで上顎前方牽引』するなどの軌道修正が必要である。本来、この骨格的な不正と機能的な不正の診断には慎重さも必要とされるが、セファロから判断するのが困難な場合もあるだろう。ただ、遅いタイミングでフェイスクリブを使うことは避けたい。
使用開始時期についての筆者の考えであるが、年齢的には4～5歳で乳歯列完成期とし、できるだけ早く開始することを意識している。
なぜならば、前歯部の被蓋を改善することで、口腔周囲筋との調和をできるだけ良くしておきたいと考えているからである。この年齢になると患者はほとんどの装置に対応できるので、その点については問題ない。それよりも大事なことは、犬歯が萌出する頃には、上顎のダイナミックな前方への成長変化が望めないという事実である。
本レポートでは、上顎前方牽引装置として使用したフェイスクリブと口腔内装置について、実際のケースを交えながら概説したいと思う。参考にしていただけたら幸いである。